Судебная психиатрия и судебная медицина

 

Вариант 1.

План.

  1. Предмет, содержание судебной психиатрии и судебной медицины.
  2. Судебно – медицинская танатология и экспертиза трупа.

Список использованной литературы.

  1. Предмет, содержание судебной психиатрии и судебной медицины.

         Судебная медицина — отрасль медицины, изучающая и разрабатывающая медико-биологические проблемы, возникающие в правоохранительной деятельности, а также сходные с ними проблемы здравоохранения.

         Опыт показывает, что в процессе реализации правовых норм перед правоохранительными органами возникают вопросы, решить которые можно только путем использования специальных медицинских познаний. Примером может служит вопрос: «Какова причина смерти?» и многие ему подобные.

         В других ситуациях задачу, возникшую в ходе расследования, можно решать разными средствами, одно из них — специальные медицинские исследования. Например, в случаях, иногда необходимо узнать был ли интересующий следствие человек в конкретном помещении, можно воспользоваться оперативно-следственными приемами и методами, можно применить возможности криминалистической техники, но можно воспользоваться и чисто медицинскими средствами — провести идентификационное исследование объектов биологического происхождения.

         И в первом, и во втором случаях правоохранительные проблемы решаются судебной медициной путем использования познаний медиобиологического характера, накопленных соответствующими науками. Таким образом, судебная медицина научно-практический посредник между правом и огромными объемами информации медико-биологического плана.

         Одной из значимых функций правоохранительной системы является функция выявления преступлений. Этим обусловлена обязанность органов дознания проводить комплекс проверочных мероприятий при обнаружении трупа человека. Действия в таких случаях направлены на исключение возможности насильственной смерти, для чего и проводится судебно-медицинское исследование трупа. Врач, исследующий труп, как правило, приходит к одному из двух выводов: первый — смерть человека наступила от внешнего фактора, т.е. она насильственная; второй — смерть ненасильственная и наступила от болезни или старости.

         Первый вариант вывода — пусковой механизм для активной деятельности правоохранительной системы, а именно той ее части, которая занимается раскрытием и расследованием преступлений.

         Второй — информация для органов здравоохранения о фактах и причинах скоропостижной смерти. На основании анализа этой информации органы здравоохранения предпринимают меры лечебно-профилактической и санитарно-гигиенической направленности. Путем выполнения такой и подобной работы судебная медицина служит интересам правосудия и здравоохранения, о чем и сказано в определении, данном судебной медицине в начале этой главы. Судебная медицина тесно связана со многими науками. Она использует их достижения и делится с ними своими результатами, это позволяет ей полноценно выполнять свои функции.

         Первой группой наук, граничащих с судебной медициной, несомненно являются науки естественные. Биология, анатомия, физиология, гистология, патологическая анатомия, патологическая физиология, биохимия и другие снабжают судебную медицину знаниями фундаментальных законов функционирования организма человека. Лечебные дисциплины, такие как хирургия, тера- пия, акушерство, гинекология, офтальмология и им подобные, представляют собой источник информации о различных заболеваниях, которые могут при- вести человека к расстройству здоровья или смерти. Физика и химия (и их отрасли) дают знания о законах, лежащих в основе биологических процессов, и универсальные методы исследования.

         Как показывает опыт, для юристов необходимо подчеркнуть взаимосвязь и различия судебной медицины и патологической анатомии, так как часто они эти дисциплины не дифференцируют. Действительно, два этих вида медицинской деятельности внешне похожи, да и исторически они развивались как одна наука. В некоторых зарубежных странах и сейчас они составляют единое целое. Но в нашей стране примерно с конца прошлого века между патологической анатомией и судебной медициной определены достаточно четкие границы. Патологоанатомическое исследование трупа производится, как правило, в случаях смерти больных в лечебных учреждениях при установленном диагнозе в целях уточнения механизмов протекания заболевания и определения адекватности проведенного лечения.

         Если у человека, умершего в больнице, в качестве причины заболевания и смерти выступал внешний фактор: травма, отравление и т.п., то исследование трупа должен проводить не патологоанатом, а судебный медик. Кроме того, часто должности патологоанатома и судебного медика в районах занимает один и тот же врач, а морг в таких больницах один для всех трупов. Все это вместе взятое приводит к непониманию различий этих видов медицинской деятельности. Но, отделив эти науки друг от друга, необходимо отдать должное тому, что патологическая анатомия принесла в судебную медицину очень много полезных знаний, которые используются при решении различных чисто судебно-медицинских вопросов.

         Наряду с патологической анатомией следует особо обратить внимание на взаимосвязь и различия судебной медицины и судебной психиатрии. Судебная психиатрия изучает психические расстройства в связи с задачами правосудия. Эти две медицинские дисциплины разделились в прошлом веке, до разделения один и тот же врач решал и судебно-медицинские, и судебно-психиатрические вопросы.

         Ко второй группе наук, имеющих точки соприкосновения с судебной медициной, относятся правовые науки: криминалистика (особенно ее раздел криминалистическая техника); уголовное право, гражданское право, криминология и др. Криминалистика и судебная медицина изначально были единой наукой о раскрытии и расследовании преступлений, затем вследствие накопления информации и ее дифференциации они разделились. Но до сих пор криминалисты и судебные медики имеют много общих методов исследования и совместно работают с объектами экспертного исследования. Нормы права регламентируют судебно-медицинскую деятельность, и одновременно право является главным потребителем практической судебно-медицинской деятельности.

         Постоянно возрастает значение математики для судебно-медицинских научных и практических исследований. Особенно заметно повысилась роль математики в судебной практике в связи с внедрением электронно-вычислительной техники. Многие современные судебно-медицинские технологии созданы и применяются на базе персональных компьютеров.

 

 

 

 

 

 

 

  1. Судебно – медицинская танатология и экспертиза трупа.

         Танатология (от греческих корней thanatos — смерть и logos — учение) представляет собой раздел теоретической и практической медицины, изучающий состояние организма в конечной стадии патологического процесса, динамику и механизмы умирания, непосредственные причины смерти, клинические, биохимические и морфологические проявления постепенного прекращения жизнедеятельности организма. Термин «танатология» в обиход медицинской и биологической науки был введен по предложению И.И.Мечникова. У истоков танатологии стояли выдающиеся ученые М.Ф.Л.Биша, Клод Бернар, Р.Вирхов, И.И.Мечников и другие, положившие начало изучению смерти как закономерного завершения жизни.

         В начале нынешнего века танатологию было принято делить на общую, которая изучала статику и динамику смерти, морфологические и патофункциональные изменения, постмортальные явления, взаимодействие трупа с окружающей средой, технику судебно-медицинского или патологоанатомического исследования трупа, и частную, которая рассматривала виды смерти, основные и непосредственные причины смерти при конкретных заболеваниях или состояниях и их диагностику на трупе. Двадцатый век с его бурным научно-техническим прогрессом внес существенные изменения в наши представления о смерти. В 1961 году на Международном конгрессе травматологов в Будапеште получила свое название новая медицинская дисциплина — реаниматология, которая по многим своим аспектам тесно соприкасается с танатологией. Областью научных интересов реаниматологии являются патофункциональные процессы, происходящие во время умирания, терминальные состояния и восстановление жизненных функций. В то время как область интересов танатологии в большей степени смещена в сторону патоморфологических аспектов умирания и постмортальных изменений, наблюдающихся в трупе в различные сроки после наступления смерти при различных внешних условиях, особенности исследования трупа, а также диагностика причин смерти.

         Общий порядок и последовательность проведения судебно-медицинской экспертизы трупа определены Правилами проведения судебно-медицинской экспертизы (исследований) трупов в бюро судебно-медицинской экспертизы, утвержденными приказом Министерства здравоохранения Украины от 17 января 1995 года N 6.

         Судебно-медицинская экспертиза (исследование) трупов (в дальнейшем — экспертиза) в отделах судебно-медицинской экспертизы трупов (в дальнейшем — отдел), а также судебно-медицинская экспертиза на предпринимательских основах проводятся по закону Украины «О судебной экспертизе»  процессуальным законодательством, другими законодательными актами, Инструкцией о проведении судебно-медицинской экспертизы, данными Правилами и утвержденными нормативными документами Министерства здравоохранения Украины.

         Экспертиза в отделе выполняется с целью установления причины смерти, наличия, характера и механизма возникновения телесных повреждений, времени наступления смерти и решения других вопросов, которые были поставлены органами дознания, следственного, прокурора и суда, и решения других вопросов, которые принадлежат к компетенции данного вида судебно-медицинской экспертизы.

         Для достижения цели используются знания в отрасли судебной медицины и других медицинских специальностей, применяются специальные лабораторные методы исследования (гистологические, медико-криминалистические, токсикологические и тому подобное) и, если необходимо, изучается медицинская документация, материалы уголовных и гражданских дел.

         Экспертиза в отделе проводится за постановлением или за письменным отношением лица, что проводит дознание, следственного, прокурора, судьи, а также за постановлением суда.

         Выполнять экспертизы в отделе могут работники бюро, которые имеют более высшее медицинское образование, прошли подготовку из судебно-медицинской экспертизы.

         Выполнять экспертизу также может профессорский — преподавательский состав кафедр (курсов) судебной медицины институтов усовершенствования врачей, медицинских институтов и университетов.

         Объектами экспертизы в отделе являются труппы (части трупа) лиц, которые умерли насильственной смертью, внезапно или при невыясненных обстоятельствах, а также труппы неустановленных лиц.

         Экспертиза трупа выполняется в судебно-медицинских моргах или в моргах лечебно-профилактических учреждений.

         В виде исключения по согласованию с судебно-медицинским экспертом допускается проведение экспертизы трупа в приспособленных под морг помещениях лечебно-профилактического учреждения (при наличии в них необходимых условий) и на открытом воздухе (эксгумация трупа). В последнем случае экспертиза выполняется лишь в теплое время года, при сухой погоде и при создании лицом, что назначило экспертизу, пригодных для работы условий.

         Ответственность за доставку трупа, его одежды и других предметов, которые непосредственно имеют отношение к трупу, в морг возлагается на лицо, которое назначило экспертизу, и осуществляется бригадами, состав которых в соответствии с местными условиями комплектуется из работников органов Министерства внутренних дел, или из работников других служб, которые специализируются на этом.

         В случаях смерти в лечебно-профилактических учреждениях организация доставки трупа к моргу возлагается на руководителя данного учреждения.

         В случаях, когда бригада скорой медицинской помощи констатировала смерть лица, что умерло на улице или в другом общественном месте, доставка трупа к моргу осуществляется этой бригадой. При этом врач (фельдшер) бригады обязан предоставить дежурному санитару морга заполненный отрывной талон к «Сопроводительному листу».

         В случаях смерти в лечебно-профилактических учреждениях лица, которое умерло в результате насилия или при подозрении на него, руководитель данного учреждения обязан послать вместе с трупом к моргу оригинал истории болезни и одежду умершего, если он не был изъят органами дознания или не был выдан родственникам умершего.

         Ответственность за своевременное предоставление истории болезни к моргу возлагается на лицо, которое назначило экспертизу.

         Если в ходе проведения патологоанатомического исследования были выявлены признаки насильственной смерти, вскрытие должно быть прекращено. Главный врач больницы в письменном виде сообщает о том, что случилось, органы дознания, которые обеспечивают назначение экспертизы, доставку трупа и всех необходимых медицинских документов (историю болезни, протокол вскрытия и тому подобное) к моргу.

         Патологоанатом, который проводил исследование трупа, обеспечивает сохранение его и органов в том состоянии, в котором они были до времени прекращения исследования, и составляет протокол о выполненном им исследовании.

         При согласии эксперта в этом случае, что указан, может быть проведена экспертиза трупа в патологоанатомическом отделении больницы.

         В случаях доставки трупа с места события (выявление), где складывался протокол обзора, вместе с документами о назначении экспертизы должна посылаться копия данного протокола.

         Труппы, которые поступили к моргу, документы, одежда и другие предметы, которые были с трупом, регистрируются в установленном порядке медицинским регистратором (медицинской сестрой, фельдшером, лаборантом или дежурным санитаром морга) в журнале регистрации трупов и в журнале регистрации одежды, документов и драгоценностей.

         Ответственность за ведение регистрационных журналов возлагается заведующим отделом экспертизы трупов или заведующим городским (мост областного подчинения), районным или межрайонным отделением бюро судебно-медицинской экспертизы на одного из лиц отмеченных выше.

         Регистрационные журналы с пронумерованными и прошнурованими листами должны быть скреплены печатью бюро и подписаны начальником бюро. По окончанию журналы кажутся к архиву бюро, где хранятся на протяжении 25 лет.

         В журнале регистрации трупов должны содержаться такие данные:

         —  Порядковый по отделу (отделению) номер экспертизы;

         —  Дата и время поступления трупа к моргу;

         —  Фамилия, имя и отчество умершего;

         —  Пол, дата рождения (возраст) и место постоянного проживания умершего;

         —  Место, откуда труп поступил к моргу;

         —  Кем послан труп к моргу и когда составленное постановление о назначении экспертизы;

         —  Кем и когда выполненная экспертиза трупа;

         —  Причина наступления и род смерти (в соответствии с Врачебным свидетельством о смерти);

         —  Перечень лабораторных исследований, которые были применены, и дата получения их результатов;

         —  Дата окончания проведения экспертизы;

         —  Когда и кому послана или выданный вывод эксперта (акт), расписка в получении;

         —  Дата выдачи Врачебного свидетельства о смерти и дата выдачи трупа из морга; номер свидетельства о смерти выданного районным отделом регистрации актов общественного состояния;

         —  Фамилия, имя и по отцовы лица, которой выданный труп, номер его паспорта и место проживания, а также место захоронения трупа.

          В журнале регистрации одежды, документов и драгоценностей нужно занести такие данные:

         —  Порядковый по отделу (отделению) номер трупа;

         —  Дата поступления трупа к моргу;

         —  Фамилия, имя и отчество умершего;

         — Фамилия, имя и по отцовы лица, что доставила труп, одежда, документы и драгоценности к моргу, место его проживания;

 

         —  Перечень и сжатое описание носильных вещей, вещественных доказательств и других предметов, которые были доставлены с трупом;

         —  Перечень и сжатое описание документов и драгоценностей, которые были доставлены с трупом;

         —  Фамилия, имя и по отцовы лица, что приняла одежду, документы и драгоценности, которые были доставлены с трупом;

         —  Подпись лица, которое сдало, и подпись лица, которое приняло одежду, документы и драгоценности, которые были доставлены с трупом;

         —  Название документа, что стал обоснованием для выдачи одежды, документов и драгоценностей, которые были доставлены с трупом;

         —  Перечень носильных вещей, документов и драгоценностей, которые были выданы, дата их выдачи, а также сведения о лице, которое получило их: фамилия, имя и отчество, номер паспорта, постоянного местожительства, его подпись; 

         —  Сведения о том, что было сделано с носильными вещами, документами и драгоценностями, которые не были забраны из морга.

         —  Изменения трупа, что связаны с развитием гниения, влиянием других факторов внешней среды и тому подобное, не могут быть обоснованием для отказа в принятии трупа к моргу и выполнении экспертизы.

          Труппы у морга должны храниться при условиях, что будут препятствовать гниению. Применение каких-нибудь консервирующих веществ к проведению экспертизы трупа запрещается.

         Консервирование трупа может быть осуществлен из письменного разрешения лица, которое назначило экспертизу, по окончании экспертизы и взятия всех необходимых материалов на лабораторные исследования.

         Одежда трупа и предметы, что были с ним доставлены, хранятся к началу экспертизы в том состоянии, в котором они поступили к моргу.

         Исключение отдельных органов и тканей трупа с целью, что не связана с выполнением экспертизы, допускается в случаях, что предусмотрены законодательством о трансплантации органов и тканей и другими нормативными документами Министерства здравоохранения Украины. Данное исключение проводится только с разрешения эксперта и об этом им должна быть сделана соответствующая запись в протоколе вскрытия.

         В случаях отсутствия в документе о назначении экспертизы указания на то, какому (которым) эксперту (экспертам) поручается экспертиза, распределение ее возлагается на начальника бюро или на заведующего отделом, а в городских (мост областного подчинения), районных (межрайонных) отделениях — на заведующего отделением.

         Экспертиза трупа проводится, как правило, одним экспертом.

         При большом объеме одного экспертного исследования, при экспертизе трупов иностранных граждан, при первичной экспертизе эксгумированного трупа, что раньше не был подданный вскрытию, при повторных экспертизах и тому подобное вскрытие может проводиться два или более большим количеством экспертов.

         Эксперт, который проводит экспертизу, несет предусмотренную действующим законодательством ответственность за сохранение вещественных доказательств, которые имеют отношение к экспертизе.

         Экспертиза, принятая к выполнению экспертом, проводится в такой последовательности:

         Ознакомление с документом о назначении экспертизы и с другими прибавленными к нему материалами (копией протокола обзора места события, историей болезни и тому подобное);

         Составление плана проведения экспертизы;

         Внешнее и внутреннее исследование трупа, исключения органов и тканей для лабораторных исследований;

         Комплексная оценка результатов исследования трупа на основании полученных лабораторных данных, предоставленных материалов дела и медицинской документации;

         Составление итогов с ответами на вопросы, которые были поставлены на решение экспертизы;

         Оформление вывода эксперта.

         Результаты экспертизы, которая выполняется в отделе, оформляются документом, что имеет название вывод эксперта (экспертиза трупа), (акт судебно-медицинского исследования), которому предоставляется соответствующий за отделом (отделением) порядковый номер и который складывается более не менее как в двух экземплярах.

         Каждый вывод (акт) должен состоять из таких разделов:

         Вступительной части, что содержит титульный лист, вопросов, поставленных на решение экспертизы, и сжатое изложение обстоятельств дела;

         Опытной части;

         Данных лабораторных и дополнительных методов исследования;

         Итогов.

         Титульный лист этого документа заполняется на бланке, утвержденного приказом N 6 Министерства здравоохранения Украины от 17 января 1995 г., образца в точном соответствии с его текстом.

         Вопросы, поставленные на решение экспертизы, подаются в редакции лица, которая назначила экспертизу.

         В обстоятельствах дела выкладываются необходимые сведения из документа о назначении экспертизы, копии протокола обзора места события, истории болезни, амбулаторной карточки и тому подобное.

         Опытная часть должна содержать последовательное описание выполнения экспертизы трупа и всех выявленных при этом фактических данных, методик и оборудования, которые были применены при проведении экспертизы, перечень объектов, посланных на лабораторное исследование.

         Последовательность изложения выполнения экспертизы трупа определяется экспертом в соответствии с особенностями экспертизы.

         Опытная часть должна быть выложена по возможности без использования медицинских и других непонятных для нефахівців сроков. Если избежать этих сроков невозможно, их содержание нужно объяснить.

         Вступительная и опытная части составляют протокольную часть вывода (акта). Они подписываются экспертом (экспертами) и лицами, которые были собравшиеся при экспертизе и упомянуты во вступительной части.

         В раздел «Данные лабораторных и дополнительных методов исследования» вносятся результаты лабораторных исследований с указанием их номера и даты получения, а также данные дополнительного исследования тканей и органов, которые были изъяты экспертом из трупа (фрагментов костей, свода черепа и тому подобное).

         Сразу по окончании вскрытия эксперт заполняет и подписывает Врачебное свидетельство о смерти (Врачебное свидетельство о перинатальной смерти для мертворожденных или детей, которые умерли в первые 0-6 суток после рождения).

         Порядок заполнения названных документов регламентируется соответствующей инструкцией, утвержденной приказом N 6 Министерства здравоохранения Украины от 17 января 1995 г., и при определении нозологических форм и причин смерти в них следует сурово придерживаться Международной статистической классификации болезней, травм и причин смерти.

         Итоги вывода эксперта складываются по окончании всех исследований, связанных с экспертизой трупа, в соответствии с поставленными вопросами. Нумерация ответов должна сурово отвечать нумерации вопросов постановления. При этом допускается объединение близких по содержанию вопросов и изменение их последовательности без изменения формулировки самого вопроса.

         Длительность проведения экспертизы не должна превышать одного месяца.

         Один (первый) экземпляр вывода эксперта (акта) с сопроводительным документом не позже чем через трое суток по получении экспертом результатов всех лабораторных исследований, которые были проведены, направляется в установленном порядке или передается под расписку в регистрационном журнале лицу, которое назначило экспертизу. Второй экземпляр хранится в бюро судебно-медицинской экспертизы.

         При превышении экспертом месячного срока выполнения экспертизы он должен дать устное объяснение причин задержки начальнику бюро и направить об этом письменном сообщении лицу, которое назначило экспертизу.

         В сопроводительном документе нужно отметить:

         Название и номер экспертного документа, что направляется;

         Фамилия, имя, отчество, год рождения умершего;

         Дату начала и окончания экспертизы;

         Фамилия, имя, отчество эксперта;

         При наличии — материалы дела, что возвращаются, вещественные доказательства, медицинская документация и другие документы, которые имеют отношение к данной экспертизе.

 

 

 

Список использованной литературы.

  1. Правила проведения судебно-медицинской экспертизы (исследований) трупов в бюро судебно-медицинской экспертизы, утвержденные приказом Министерства здравоохранения Украины от 17 января 1995 года N 6.
  2. Солохин А.А. «Судебная медицина», М., 1998 г.
  3. Томилин В.В. «Судебная медицина: Учебник для вузов», М., 2001 г.
  4. Чуфаровский Ю.В. «Юридическая психология». М.1995 г.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Структура юридичної норми
Судово-медична експертиза встановлення віку

Добавить комментарий

Your email address will not be published / Required fields are marked *